文章导读

　　继发性闭经是一种妇科疾病，是指妇女原先原本是有规律得月经来潮，但是因为某种特殊得原因而导致了妇女长时间得停止月经（多指长达6个月以上的情况）。发生此种情况需要及时到正规的医院进行检查，并且在生活中要注意个人私处的清洁卫生。

　　继发性闭经

　　继发性闭经（secondary amenorrhea）是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。继发性闭经出现后，应及时去医院检查。

　　病因

　　1.下丘脑性闭经

　　最常见,包括精神应激（突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等），体重下降（过度节食、体重急剧下降），长期剧烈运动，药物（长期用甾体类避孕药），颅咽管瘤。

　　2.垂体性闭经

　　垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。

　　3.卵巢性闭经

　　卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

　　4.子宫性闭经

　　Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连，子宫切除术后或放疗。

　　5.甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常

　　临床表现

　　曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。可伴有原发病的症状。

　　检查

　　1.全身检查

　　注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

　　2.妇科检查

　　注意外阴发育情况，有无阴蒂肥大，阴道发育正常与否，阴道有无梗阻、畸形、萎缩，卵巢是否增大。

　　3.子宫检查

　　（1）宫腔镜检查：能精确诊宫腔粘连。

　　（2）腹腔镜检查：能直视下观察卵巢形态、子宫大小。

　　（3）子宫输卵管造影：了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

　　（4）盆腔B超：了解子宫大小、卵巢情况。

　　（5）药物试验：包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。

　　1.病因治疗

　　找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗或其他综合措施。

　　2.激素治疗

　　明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，促进和维持患者第二性征和月经。

　　（1）雌激补充治疗：适用于无子宫者。

　　（2）雌、孕激素人工周期法：适用于有子宫者。

　　（3）孕激素疗法：适用于体内有一定雌激素水平的I度闭经者。

　　3.诱发排卵

　　如卵巢功能未衰竭，有生育要求，可采用激素或其类似物诱发排卵。

　　（1）氯米芬：适用于体内有一定雌激素水平的无排卵者。

　　（2）促性腺激素：促卵泡成熟激素（HMG）联合绒毛膜促性腺激素（HCG）促进卵泡发育及诱发排卵。

　　（3）促性腺激素释放激素（GnRH）:适于下丘脑闭经。