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在试管婴儿胚胎移植环节，有鲜胚移植和冻胚移植之分，其中鲜胚移植是取卵后3天，卵子和精子在体外受精形成早期胚胎，在新鲜的周期直接进行的胚胎移植。事实上，并不是所有人都适合进行鲜胚移植，要根据促排卵方案、获卵数、胚胎质量以及是否有卵巢过度刺激综合症等情况进行综合判断。

如果女性的宫腔环境、内分泌水平等身体条件良好，所培育出的胚胎质量也符合移植标准，那么进行鲜胚移植成功率还是比较高的。但这些条件都符合要求存在一定困难，特别是一些在促排取卵环节较为困难的患者，使用促排药物之后身体并没有处在最好的状态，此时医生就会建议进行冻胚移植。

不适合鲜胚移植的情况：>

1.卵巢过度刺激

在进行促排治疗过程中，经B超检查显示患者卵巢过大、卵泡较多，获卵数量较多时，为了降低卵巢过度刺激综合征发生的风险，一般会建议冷冻胚胎，经过调理卵巢功能恢复正常之后再进行胚胎移植。

2.子宫内膜因素

子宫内膜是胚胎着床的地方，如果宫腔出现异常，内膜有问题，可能会影响胚胎的着床，宫腔内膜分离、内膜过薄、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等情况有可能导致妊娠率下降，流产率增加。这种情况就不适合进行鲜胚移植，需要治疗好之后再准备移植。

3.雌激素过高

在试管婴儿胚胎移植当天，如果患者雌激素量超过2500pg/ML，或者移植当天患者雌激素量比取卵时高很多，存在出现腹水的风险，针对这类患者，也不建议进行鲜胚移植。

4.输卵管积水

虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与，但输卵管积液和宫腔相连，如果输卵管积水问题比较严重，可能会导致积水返流到子宫腔内。一般认为，积水中含有对胚胎有毒、有害的成分，而且积水的冲刷也可能会影响胚胎着床，所以当出现输卵管积水问题时，可能会需要先行治疗后再进行冻胚移植。

太原高龄借卵

文/李昆明

排版/kiki

为广大不孕患者解决生育问题，提高她们的就诊满意度，一直是我们生殖中心的工作目标。

为此，我们做过问卷调查，患者最关心的三个指标分别是

“报婴成功率”、“专家技术水平”和“医生护士沟通的充分性”

，排在首位的是“报婴成功率”，英文是take baby home rate，就是把孩子抱回家的几率，基本等同于活产率。

这是评价助孕成功的一个终极指标，很多朋友选了这个选项，但其实不一定完全明白其含义，容易与临床妊娠率相混淆。

那我们今天就大概梳理一下助孕过程中的那些率，明明白白地去做IVF。

卵 泡 输 出 率

就是卵巢对于促排卵药物的反应性，比如有10个窦卵泡，应用药物后有8个优势卵泡发育，那卵泡输出率就是80%。

有的患者窦卵泡看上去不少，但FSH很高、AMH很低，

如此情况下，卵巢对于促排卵药物的反应性会很差，卵泡输出率不会高的。

获 卵 率

取卵手术时，获得的卵子数作为分子，穿刺的卵泡数作为分母，算出来的就是获卵率，平均会有70-80%的获卵率。

如果获卵率特别低，要重点排查夜针有没有打好。

受 精 率

卵子取到体外以后，经过IVF（所谓“一代试管”）或者ICSI（所谓“二代试管”）方式进行受精，受精卵数量/卵子数或MII卵子数就是受精率，IVF受精率一般要达到65%以上，ICSI受精率一般要达到75%以上。

如果正常受精率小于30%，则属于受精率偏低，需要检查卵子成熟度、精子活力，下次再行体外受精时，可能要改行ICSI或者卵子激活（ICSI受精完全失败者）。

卵 裂 率

就是胚胎形成率，分裂成胚胎的受精卵数量/所有的受精卵数量就是卵裂率，一般在95%以上，

但并非每个胚胎都可用，得再根据胚胎质量进行分级，就是下面的可用胚胎率和优质胚胎率。

可利用胚胎率和优质胚胎率

顾名思义，可用胚胎率就是有可用价值的胚胎数量/所有胚胎数量，优质胚胎率就是优质胚胎数量/所有胚胎数量。

优质胚胎的评价多采用形态法，也就是看胚胎颜值，长得漂亮、细胞均匀度好、碎片率低的评分高，

与胚胎真实的发育能力成正相关但不完全吻合，

所以，那些长得丑但其实有才能的胚胎得通过囊胚培养来证明自己的实力。

囊胚形成率

优质分裂期胚胎的囊胚形成率可达到50%，但非优质分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%，

一旦形成囊胚，虽然还会进行分级，但只要达到冷冻标准的胚胎，都是有潜力的，

不要忽视一个4BC或者4BB囊胚，

不信的话，去看看云南系的大理和勐勐就晓得啦。

着床率

是指每个胚胎的着床能力，分裂期胚胎的着床率在35%左右，囊胚的着床率在45-50%左右，就像撒种子，

不是每一颗都有种植的能力。

临床妊娠率

多数指每移植周期妊娠率，做胚胎移植的患者，成功临床妊娠（B超看到孕囊、胚芽）的患者数量/所有接受移植的患者数量，根据移植胚胎的种类（分裂期胚胎、囊胚）和数量（1-3个，上海最多移植2枚胚胎），这个率从35-70%不等。

持 续 妊 娠 率

指除外胚胎丢失（流产、宫外孕等）后继续妊娠的患者数量/所有接受移植的患者数量。

活 产 率

最终活产分娩数量/移植周期数量，也就是孕妇最终能够成功分娩活产新生儿的比例，这个数据最最重要，与移植胚胎的种类和数量也是密切相关。

即使临床妊娠率很高，但如果胚胎丢失率太高，持续妊娠率会下降，最终活产率也会受到影响。

全球范围角度而言，活产率在30-40%。

一次说了这么多率，好多朋友搞明白了，也肯定也有不少朋友更迷糊了。

没关系，只要了解如下这一点就行了：

我们科普这些数据的意义就想告诉你，

试管是由一环扣一环的率组成的，成功生下一个孩子真的是很不容易的一件事。

做试管一定程度上而言是在撞大运（各种率），但又不完全是碰运气，负责的医生会根据你的药物反应、具体情况去调整方案，尽最大努力去提高如上的这些率，争取能帮助你们尽快地好孕！

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