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孕育医学水平的不断提升，已经有越来越多不孕不育家庭解决了生育难题。即便如此，在全世界范围内，仍然有大约15%的夫妇正在受不孕不育症的困扰，我国约占总人数的2%，这一类人群要通过试管婴儿来进行治疗。
试管婴儿手术的精密度要求非常高，其成功率与胚胎质量有着直接的关系，不同生殖机构的操作步骤不同，为患者植入的胚胎也不同，下面我们来了解一下：鲜胚、冻胚、囊胚，哪个的成功率更高？
我们先来看一下，什么是鲜胚、冻胚和囊胚：
鲜胚卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第312～16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。
冻胚将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。
囊胚
桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。
囊胚、鲜胚、冻胚，哪个成功率最高？
囊胚因为比胚胎在，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。
至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。
由此我们了解到，在同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚、鲜胚、冻胚。不过再先进的技术与设备，人的因素也是第一位的。所以，年龄也是试管婴儿技术成功与否的重要因素。一般说来，女性年龄越大活产率就会越低，因为超过了最佳的生育年龄，卵巢功能就会衰退、卵子质量也就会随着下降、机体内分泌水平也会降低。所以试管婴儿成功率就会大大降低。因此建议不孕不育症的患者，治疗。
随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，以及我国“二孩政策”全面放开，高龄希望生育的夫妇比例逐渐增加。然而，随着女性年龄增加，卵巢功能逐渐下降，不孕症的发生率逐渐增加。高龄女性妊娠率急剧下降，发生自然流产的风险亦随年龄增长而增加。
目前对女性晚生育年龄的界定（高龄生育）尚存争议，比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育，即女性35周岁分娩，母亲的健康风险和生育畸形儿的风险增加。女性年龄可以作为一个独立的因素，影响最终的妊娠结局。
对于高龄女性，建议积极助孕。一项纳入154对夫妇的随机对照研究，其中女性年龄38～42岁，随机分为克罗米芬+宫腔内人工授精（IUI）组（n=51），FSH促排卵+IUI组（n=52）和立即试管婴儿（IVF）助孕组（n=51），IVF组有更高的临床妊娠率和活产率，个月， 比 IUI转IVF组平均快3.5个月。
那么，高龄女性接受试，一次取多少个卵子合适呢？是卵子“多多益善”，还是“集中力量”单卵泡发育好？生殖界顶级杂志《Human Reproduction》这篇文献也许能给我们一些启发。
丹麦奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了他们中心2000年1月至2013年12月期间4570个周期38岁以上常规方案试管婴儿的女性，发现随着年龄的增加，超过38，常规IVF方案所需的促排卵药越来越多，周期取消率越来越高，累计活产率及获卵数显著下降（分别为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4枚卵子）而流产率显著升高；累积活产率38～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42～43岁组及44岁以上仅有7%和1.2%。41岁以下女性，累计活产率与取卵数目正相关，超过41岁以上相关性不显著，超过44岁者获卵数增多与累计活产率获益无关，累积活产率只有1%～2%（见下图）：
高龄患者，充分评估卵巢功能，卵巢储备功能正常水平的患者首先采用1次常规刺激方案，如未能获得活产，建议微刺激方案继续助孕；超41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激IVF方案，等待随机出现的“好卵”机会。根据计算，复多次累计取卵共计～8枚卵子，才可能获得一个活产。然而需注意的是：微刺激方案每周期获卵少，卵子早排、周期取消等风险增加，因此建议高龄女性行IVF，需要降低自己的心里预期，要有“持久战”的准备，在医生的帮。
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