27岁的蔡甸女子肖慧（化名），1个半月前通过试管婴儿技术成功移植了2个胚胎，后回家保胎。近日她突然腹痛难忍，家人连忙拨打120将她送至汉阳医院抢救。该院妇科主任余桂梅教授回忆，肖慧来院时意识模糊、重度休克、四肢冰冷，检查后提示，肖慧腹腔里有大量积液，宫内宫外同时妊娠，宫外孕破裂大出血导致休克。

医生紧急剖腹探查，发现肖慧右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，腹腔有不少积液和血凝块。余桂梅迅速对右侧输卵管部位进行切除，再实施肠粘连松解术，减少对成功妊娠的宫内胎儿的刺激，最终保住了宫内胎儿。10月22日，经过检查，宫内胎儿胎心等各项检查指标均正常。

“辅助生殖技术治疗后发生宫外孕的病例中，80%以上存在输卵管的机械性损害。”余桂梅教授介绍，输卵管手术史、盆腔感染、输卵管炎症及周围粘连、子宫内膜异位症等因素均可能导致输卵管结构、功能的改变，这样移植入宫腔的胚胎可能“游走”至输卵管，若输卵管损伤，已进入输卵管的胚胎无法被运送回宫腔，就会导致宫外孕。临床中为确保试管婴儿成功率，移植时一般会选择多个胚胎，那么就可能出现宫内外同时妊娠。像肖慧这样，若未及时发现，“游”到宫外着床的胚胎日渐长大，就会破裂出血危及生命。

余桂梅说，无论是自然怀孕，还是借助于辅助生殖技术的怀孕，都有可能发生宫外孕，但是宫内妊娠合并宫外妊娠非常少见，在自然妊娠中更是罕见，大约1/10000－3/10000，而因为试管婴儿治疗时胚胎移植数目的增加，导致宫内外合并妊娠的发病率明显升高，大约在1/100－1/500。医生提醒广大妇女，如果试管婴儿成功，在确诊了宫内孕同时，也要注意排除宫外孕，最好在怀孕6周左右到专业医院进行彩超检查。